Грибок ногтей

1. Что такое грибковые заболевания

Грибковые заболевания кожи, вызываются различными видами представителей царства грибов, которые поражают все структуры кожи и ее производные, в том числе волосы и ногти, а порой могут проникнуть даже глубже кожи.

Подразделяются эти заболевания по виду гриба и локализации поражения.

Заболевания человека могут вызывать до 50и видов грибов.

Наиболее распространены три группы:

• Трихофиты;
• Микроспоры;
• Дрожжеподобные грибы.
  
  

По поражению органов могут быть микозы гладкой кожи, ногтей, волосистости части головы, крупных складок кожи и слизистых.

2. Как происходит заражение

Грибки, поражающие кожные покровы и ногтевые пластины, склонны быстро размножаться в местах повышенной влажности, плохо проветриваемых помещениях, а также во влажной почве и песке, а именно:

• Бани/сауны. Для грибка эти помещения просто «Мальдивы». Там комфортная высокая температура. Всегда повышенная влажность, обилие деревянных поверхностей, которые можно использовать в качестве временного дома.

• Спортзал/бассейн. Самое частое место переселения грибка с одного носителя на другого. Повышенная температура и влажность в помещении в купе с повышенным потоотделением приводит к ускорению распространения грибка в окружающей среде и обсеменению соседа по спортивному снаряду или душевой кабинке. Крайне важно, находясь на территории спортзала или бассейна соблюдать меры профилактики (носить только собственную обувь, не одалживать ее забывчивому товарищу, после душа использовать профилактические средства, использовать личные средства гигиены (полотенца, шампунь т.д.)

• Пляж. Для стоп крайне полезно ходить по неоднородным поверхностям, а по теплому песочку еще и крайне приятно. Но именно теплый и влажный песок может быть колоссальным источником грибковой инфекции. Так же стоит избегать становления босыми ногами на пол в кабинках для переодевания и душа.

• Салоны красоты. Очень важно, чтобы любая процедура, проводимая вам, осуществлялась одноразовым инструментом, либо стерильным многоразовым. Никогда не стесняйтесь спросить у мастера, как именно он стерилизует инструмент, которым будет с вами работать. Если мастеру не за что переживать, он вам с радостью расскажет обо всех этапах обеззараживания инструментария, а если воспримет данный вопрос в штыки – это повод задуматься.
• Собственный грибок кожи. В норме мы все являемся носителями небольшого количества грибка на нашей коже. И большую часть жизни мы с ним живем в мире и дружбе, однако, бывают жизненные ситуации, когда безобидный грибок «сходит с ума» и начинает бесконтрольно расти, причиняя вред нашему организму. О профилактике самозаражения или повторного заражения после лечения мы поговорим подробно чуть ниже.

Кто в большей степени подвержен заражению грибковыми инфекциями:

• Люди со сниженным иммунитетом (пожилые, беременные, недавно перенесшие любое заболевание, с установленным иммунодефицитом, подверженные стрессу)
• Люди, определенных профессий (мастера педикюра, банщики, работники бассейна, мед работники, военные и т.д.)
• Люди, имеющие поражения стоп, не связанные с грибком (отслоения ногтевой пластины, трещины на коже, травмы ногтевой пластины)
• Люди, болеющие определенными хроническими заболеваниями, например такими как сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, крови и кожи.
• Люди с несбалансированным питанием (преобладание низкоцепочечных углеводов в рационе питания – иными словами, сахара)

Первыми признаками грибковой инфекции обычно являются:

• Повышенная потливость ног, неприятный запах;
• Чрезмерная сухость кожи на стопах;
• Образование трещинок на коже между пальцами;
• Локальное покраснение, жжение, зуд кожи;
• Образование пузырьков, наполненных серозной жидкостью.

Если пропустить начальную симптоматику и не начать вовремя лечение, то заболевание может усугубиться – грибковое поражение затронет ногтевые пластины, о поражении ногтевых пластин свидетельствуют:

• Утолщение ногтевых пластин;
• Цвет ногтевой пластины меняется на белесый, желтый, серо-зеленоватый или даже черный;

• Поверхность ногтя теряет блеск, становится мутной;
• Могут появиться пятна или полоски, цвет которых отличается от цвета здорового ногтя;
• Ноготь начинает слоиться, крошиться;
• Происходит деформация ногтевой пластины (иногда очень болезненная), отслоение ложа ногтя;
• Кутикула пропадает, а кожа на ногтевых валиках воспаляется.

3. Чем грибок ногтей отличается от грибка кожи (стопы)

Грибок ногтей, грибок кожи стоп и кожи других локализаций может вызываться одними и теми же возбудителями, но иметь разный вид и симптомы.

Грибок гладкой кожи туловища может иметь вид покрасневших, шелушащихся пятен, окруженных красным валиком. Сопровождаются такие высыпания зудом.

Когда грибок поражает волосы, он может приводить к их обламыванию, как прямо на выходе из кожи, так и «подстригая» их на разном уровне на несколько мм выше.

Грибок кожи стоп часто сопровождается зудом, может иметь вид почти незаметного шелушения, а может приобретать вид мокнущих, болезненных эрозий между пальцами и на других участках стоп.

Слизистые, пораженные грибом, воспаляются, покрываются налетом с неприятным запахом, под которым могут скрываться болезненные эрозии.

Ногти, при воздействии гриба, могут отслаиваться от ногтевого ложа, становиться утолщенными, зачастую хрупкими и крошащимися, они меняют цвет на желтый, зеленый или белесоватый.

Лечение всех видов гриба имеет важное сходство: всегда используются противогрибковые препараты, лечение длительное (при грибке ногтей может доходить до года), требует системности и дисциплины. Также при всех видах грибковых заболеваний, может потребоваться лечение таблетированными препаратами, когда наружные средства бессильны.

Отличие в лечении в большей степени имеет грибок ногтей и грибки других локализаций, потому что только для грибка ногтей требуется постоянное применение медицинского педикюра, для счищения субстрата гриба, а также, чтобы лечебные лаки и растворы лучше проникали через рыхлый ноготь.

4. В чем заключается лечение грибковых заболеваний

Лечение грибка кожи и/или ногтей — это сложный, трудоемкий и длительный процесс, требующий командной работы пациента, дерматолога и подолога.

У каждого из этой команды своя задача:

1. Доктор, опираясь на данные визуального осмотра, лабораторные исследования и собранный анамнез назначает максимально эффективное лечение.
2. Подолог на ежемесячном медицинском педикюре подготавливает кожу и ногтевые пластины пациента к воздействию лекарственных средств, а также путем зачистки пораженных участков кожи и ногтевых пластин, физически сокращает колонию грибка.
3. Пациент добросовестно выполняет все рекомендации врача и подолога по лечению, соблюдает оговоренный на приеме график промежуточных визитов, не бросает лечение на пол пути.
4. При слаженной работе пациента, врача-дерматолога и подолога у грибковой инфекции просто не остается шансов задержаться.
5. Почему не эффективны «народные» и «домашние» средства?

К одной из самых частых ошибок при грибке ногтей и кожи относится самолечение, а именно использование «народных» и «домашних» методов для борьбы с данным заболеванием.

Дело в том, что грибковые поражения – вещь достаточно коварная и стойкая и для того, чтобы ее победить требуется терпение, а также специализированные препараты, выписанные по специальной схеме, Ваши лечащим врачом дерматологом.

5. Почему же «народные» средства не эффективны?

1. Недоказанность данных способов лечения.

Может быть проиграна такая ситуация: вы заметили, что цвет ногтей улучшился, ногтевая пластина стала ровной и более плотной, прошла потливость ног и зуд – заболевание отступило. К сожалению, это лишь видимость, грибок имеет свойство «засыпать», а потом снова просыпаться. Именно поэтому рекомендовано проходить профессиональное лечение от начала и до конца.

2. Может быть у вас не грибок?

Несмотря на явную клиническую картину, необходимо лабораторно доказать наличие заболевания. По данным мировой статистики, онихомикоз является причиной изменений ногтей только в 50% случаев, остальные 50% относят к различным заболеваниям организма в целом.

3. Вред, который вы можете нанести самому себе.

Разберем пример с самым популярным «домашним» средством – это йод. В состав йода входит этиловый спирт, благодаря которому действительно возможно «сжечь» грибы, но вместе с этим пострадает и кутикула и зона роста ногтя. Плюс одна проблема будет добавлена в копилку.

Важен профессиональный, грамотный и комплексный подход к решению проблемы грибка ногтей и грибка кожи, а современные противогрибковые препараты способны на качественное лечение заболевания, не вызывающие последующих проблем со здоровьем.

6. Обзор эффективных средств от грибка

Назначением лекарственных препаратов для лечения грибковых инфекций кожи стоп и ногтевых пластин занимается врач-дерматолог только после очной консультации, сбора истории жизни пациента и истории заболевания и только после изучения данных лабораторных исследований (микроскопии на грибковую инфекции, анализа крови). Для эффективного лечения требуется тщательный подбор препарата, его дозировки, длительности лечения и комбинации разных методов терапии.

К эффективным средствам для лечения грибковой инфекции относятся лекарственные препараты, воздействующие на:

1. Синтез химических веществ в клетке гриба. Блокирование производства одного химического вещества приводит к переизбытку другого, а как следствие, нарушение проницаемости клеточной стенки клетки гриба и ее гибель. (препараты группы аллиламинов, производные имидазола)
2. Ферментные системы грибов. Изменение химического состава клетки гриба приводит к ее смерти. (препараты производные триазола)
3. Нарушением проницаемости мембраны клетки гриба, что приводит к выходу основных форменных элементов клетки и ее гибели (группа полиенов)

Зарегистрированные в РФ лекарственные препараты для лечения грибковой инфекции могут быть в виде:

• кремов
• мазей
• капель
• лаков
• таблеток

В качестве профилактического средства на этапе долечивания с успехом применяются различные формы масла чайного дерева (как концентрированное аптечное масло, так и различные комбинации чайного дерева, например, с гиалуроновой кислотой или персиковым маслом). Само чайное дерево никогда не используется в качестве самостоятельного лекарственного средства и используется только в качестве профилактики повторного заражения.

7. Методы исследования

В нашей клинике при подозрении на грибковую инфекцию, мы предложим Вам сдать анализ. Ведь за внешне «грибковым» ногтем может скрываться что угодно и вполне вероятно, что совсем не грибок.
А, на первый взгляд обывателя, вполне себе здоровый ноготь может быть уже заражен грибковой инфекцией.

Грибков, вызывающих поражения кожи и ногтевых пластин великое разнообразие. Зачастую, для назначения правильной и безопасной терапии нам не нужно знать Имя и Фамилию грибка, основное – понимать, что он действительно ЕСТЬ на коже или ногте.

Самым быстрым методом определения наличия грибка является микроскопическое исследование ногтевых пластин и/или кожи. Дерматолог или подолог заберет с поверхности кожи небольшое количество отслоившихся чешуек, а также небольшую часть ногтя и подногтевого содержимого. Биоматериал доставляется в лабораторию, где лаборант под микроскопом определяет, есть ли в материале только клетки человека или еще и клетки гриба. В заключении из лаборатории может быть несколько вариантов:

— не обнаружено, если клеток гриба в поле зрения микроскопа найдено не было

— обнаружены форменные элементы гриба: мицелий, споры, псевдоспоры… (возможны различные комбинации). Такой результат говорит о том, что анализ положительный и грибковая инфекция присутствует, требуется консультация дерматолога.

Микроскопическое исследование является быстрым, относительно дешевым и достаточным методом для диагностики и последующего лечения грибковой инфекции.

Существуют так же и другие, более длительные и дорогостоящие методы диагностики грибковой инфекции. Например «посев биоматериала на определение вида грибковой инфекции». Диагностика занимает от 21 дня и как правило, не имеет существенных преимуществ перед микроскопией.

8. Необходимость обращения к подологу

Как мы уже писали выше, успех лечения грибковой инфекции кроется в тандеме врач-подолог-пациент.

Расскажем немного о работе подолога в борьбе с грибком.

Когда Вы наносите противогрибковые крем/капли/лаки на пораженный участок, часть средств будет попадать непосредственно на клетки гриба и убивать их. Но часть, будет распределяться по тем местам ногтя и кожи, где грибок был раньше, всё уже съел, оставил после себя продукты жизнедеятельности и пошел распространяться дальше. Именно эти участки (где уже нет жизнеспособных клеток гриба) мы видим, как измененные участки кожи (шелушащиеся, зудящие, с болезненными трещинами, интенсивно розового цвета) или ногтя (трухлявые, желтые, утолщенные и т.д.). Именно на них стараемся максимально нанести побольше лекарственного средства. А весь грибок как правило расположен на границе здорового ногтя/кожи и измененного. Чтобы максимально добраться до колонии грибка нам и нужна помощь подолога.

• врач-подолог бережно удалит измененные омертвевшие участки кожи/ногтей
• максимально обеспечит доступ для нанесения лекарственных препаратов
• даст рекомендации по регулярности процедур зачистки кожи и /или ногтевых пластин
• и конечно же вместе с вами будет отслеживать динамику выздоровления

Бывает так, что человек изначально склонен к утолщению ногтевых пластин (или они крайне утолстились в процессе болезни) и тогда без истончения ногтевых пластин никакая противогрибковая терапия не будет эффективна. Обычно со слов пациента это звучит так: «Я уже год мажу, а ничего не происходит». Здесь опять же на помощь придет подолог. Чем больше мы сокращаем количество защитных слоев кожи или ногтя между лекарством и грибком, тем быстрее и эффективнее протекает лечение.

Не будем так же забывать о людях, привыкших регулярно посещать эстетический педикюр в салонах красоты. При самом малейшем подозрении на грибок, вам имеют право отказать в педикюре. И тут опять придет на помощь подолог – медицинский педикюр внешне не отличить от эстетического, бонусом вы получите полную диагностику своей стопы и четкий план что же делать, если грибок всё же обнаружится.

Резюмируя.

Медицинский педикюр необходим:

• Если отказали в эстетическом педикюре
• Если ногти утолщены/кожа грубая, имеются натоптыши
• Если поражена большая часть ногтевой пластины. До границы здорового ногтя не представляется возможности добраться
• Всем, при выявлении грибковой инфекции!

Благодаря регулярной обработке ногтевых пластин:

• Сокращаются сроки лечения
• Физически устраняется часть колонии гриба
• Ногти выглядят ухоженно

9. Почему надо обращаться именно в клинику, а не просто делать педикюр у частного мастера

Топ 5 причин выбрать для лечения грибковой инфекции медицинское учреждение а не частного мастера на дому:

1. Квалифицированную врачебную помощь Вы можете получить только в учреждении с медицинской лицензией
2. Только в медицинском учреждении можно объединить прием врача и подолога, не затрачивая время и силы на переезды от одного к другому. Тем самым с меньшими усилиями с вашей стороны, Вы можете получить более полный спектр услуг, направленных на борьбу с вашим заболеванием.
3. Все медицинские учреждения регулярно проходят(им) проверки на соблюдения норм стерильности, а также соблюдают(ем) все правила септики и антисептики. Это позволит Вам не переживать о присоединении инфекции во время процедуры.
4. Медицинская организация обязана заключить договор на оказание платных медицинских услуг, что защищает пациента в случае недобросовестного оказания платных услуг.
5. Медицинские учреждения заботятся о своей репутации и поддерживают уровень сервиса на высоте

10. Что происходит, когда грибок поселился на ногтевой пластине

1. Начальная стадия характеризуется изменением цвета ногтевой пластины. При этом сам ноготь сохраняет свою целостность и форму. Внутри могут появляться небольшие пятна или полоски более насыщенного цвета (белого/желтого/оранжевого/ржавого) чем весь остальной ноготь.
2. Гипертрофия ногтевой пластины сопровождается утолщение ногтя, изменением его формы и объемов. Край ногтевой пластины может становиться неровным, присоединяется боль из-за увеличения давления ногтя на валики и подногтевое пространство в обуви.
3. Онихолитическая стадия сопровождается частичным либо полным отслоением ногтевой пластины от ложа. Само ложе может быть отечным и воспаленным. При отслоении бОльшей части ногтевой пластины, возможна травматизация условно здоровой части ногтя.

Чем запущеннее стадия развития грибковой инфекции ногтя, тем длительнее и сложнее лечение инфекционного процесса. При поражении зоны роста ногтя шанс полного восстановления ногтевой пластины крайне мал. Именно поэтому так важно не откладывать в долгий ящик лечение, а обратиться за консультацией к дерматологу или подологу на этапе первых сомнений.