И если вы уверены, что описанный сценарий является малореальным, нужно понимать, что низкая вероятность в любом случае будет больше нуля. А пельвиоперитонит, который действительно встречается гораздо реже, чем мастит или эрозия, требует к себе соответствующего отношения, так как является ургентным состоянием с высоким риском неблагоприятного исхода. Потому худшее, что пациентка может сделать, узнав о своём диагнозе, это начать паниковать. Или проявить собственную «образованность», настаивая на лечении травками (поверьте, во врачебной практике встречаются и не такие чудеса!). Мы надеемся, что с вами ничего подобного не случится и пальвиоперитонит не пропишется в медкарте. Но, следуя правилу «предупреждён, значит, спасён», считаем: многим было бы интересно разобраться с этим заболеванием и понять, что следует предпринять при появлении первых симптомов.
Виды пельвиоперитонита
Несмотря на все успехи современной медицины, общепринятой классификации этого заболевания до сих пор не существует. Потому не исключено, что разные врачи могут поставить два отличающихся друг от друга диагноза исходя из одних и тех же симптомов и клинической картины. Но если подойти к вопросу с научной точки зрения, можно насчитать как минимум шесть видов классификации:
- По характеру экссудата (так принято называть жидкость, попадающую в ткани, органы или полости организма при воспалении, если её источник – мелкие кровеносные сосуды) различают серозный, фибринозный и гнойный пельвиоперитонит. И если первый вид не представляет серьёзной угрозы для жизни, то два оставшихся считаются очень опасными.
- По распространённости. Бывает местный, ограниченный и диффузный (тотальный) пельвиоперитонит, которые, как несложно догадаться, разнятся уровнем локализации воспаления. Последний вид является исключительно острым и требует немедленного оперативного вмешательства, и счёт идёт буквально на минуты.
- По стадиям (так называемая классификация К. С. Симоняна, предложенная им в 1971 году). Различают реактивный, токсический и терминальный пельвиоперитонит. Первый провоцирует образование экссудата, при втором начинается токсическое отравление организма, а третий характеризуется полиорганной недостаточностью и, увы, практически не поддаётся лечению.
- По характеру инфицирования. Пельвиоперитонит может быть как вторичным (другими словами, осложнением основного заболевания), так и первичным, когда он развивается по причине попадания в полость малого таза инфекционных агентов.
- По распространённости. Очаг частичного пельвиоперитонита имеет чётко ограниченную локализацию и чаще всего расположен непосредственно возле источника инфекции. При диффузной форме заболевания воспаление распространяется как на висцеральную, так и париетальную брюшину.
- По характерным изменениям в малом тазу. Выделяют адгезивный и экссудативный пельвиоперитонит. Для первого характерно образование спаек, для второго – снижение иммунного ответа организма.
Пельвиоперитонит — это воспаление брюшной полости, которое может вызывать беспокойство у пациентов. Однако врачи уверяют, что не стоит паниковать. Современные методы диагностики и лечения позволяют эффективно справляться с этой патологией. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью, так как ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на успешное выздоровление. Врачи подчеркивают, что лечение может включать как консервативные методы, такие как антибиотикотерапия, так и хирургическое вмешательство в более сложных случаях. Главное — не игнорировать симптомы и следовать рекомендациям специалистов. Своевременное обращение к врачу и соблюдение назначений помогут избежать осложнений и вернуть здоровье.
Основные причины и факторы риска
Несмотря на свою инфекционную природу, заразиться пельвиоперитонитом в привычном понимании этого слова нельзя. Потому нет никакого смысла «жить в полноги, работать в полсилы». Проявлять разумную осторожность и соблюдать элементарные правила безопасности можно и нужно, но не обрекать себя на неполноценную жизнь. Тем более что причины пельвиоперитонита хорошо изучены:
- Аборт (особенно если он криминальный или при его проведении не соблюдались все необходимые меры предосторожности).
- Разрыв аппендикса, что часто бывает, если пациенту с соответствующими симптомами не была вовремя оказана квалифицированная медицинская помощь.
- Хирургическое вмешательство, в ходе которого было допущено инфицирование матки.
- Острое состояние при опухоли яичников: разрыв капсулы опухоли, её некроз, образование субмукозного узла, перекрутка ножки кисты.
- Следствие тубоовариального процесса (гнойное расплавление маточной трубы и яичника, сопровождаемое образованием единой полости, которая окружена пиогенной капсулой. По-простому, это гнойное воспаление матки и её придатков).
Симптомы и клинические проявления
Они чаще всего ярко выражены, а раз так, то главная проблема в лечении пельвиоперитонита состоит в том, что пациентка попадает на приём к врачу слишком поздно. Хотим ещё раз напомнить: не стоит игнорировать описанные ниже симптомы, ведь от этого, вполне возможно, зависит ваша жизнь!
- Увеличение ЧСС (частоты сердечных сокращений) до 90–100 ударов в минуту.
- Сухость языка.
- Явно выраженная сильная боль внизу живота, которая может усиливаться во время мочеиспускания или дефекации.
- Постоянная тошнота и рвота (если нет оснований предположить острое отравление).
- Выраженное раздражение брюшины (симптом Щёткина-Блюмберга).
- Слабая перистальтика кишечника в комплексе с болью, которая иррадирует в прямую кишку и затрудняет нормальное дыхание.
Пельвиоперитонит — это серьезное, но вполне излечимое заболевание, о котором многие слышали, но не все понимают. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто делятся своими переживаниями и опытом. Первое, что они отмечают, — это важность не паниковать. Своевременная диагностика и лечение могут значительно улучшить прогноз. Врачи подчеркивают, что современные методы терапии, включая антибиотики и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство, позволяют успешно справляться с этим состоянием. Многие пациенты отмечают, что после лечения возвращаются к привычной жизни и даже становятся более внимательными к своему здоровью. Главное — не игнорировать симптомы и обращаться за медицинской помощью при первых признаках недомогания. Поддержка близких и правильный настрой играют ключевую роль в процессе выздоровления.
Диагностика
При наличии достаточного количества времени врач проведёт следующие виды обследований:
- Опрос с составлением подробного анамнеза. Если же пациентка находится без сознания (болевой шок), то могут быть опрошены родственники или друзья.
- Стандартный врачебный осмотр (температура, давление, проверка рефлексов и т. д.).
- Экспресс-анализ крови (ускорение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лимфопения, лейкоцитоз).
- УЗИ органов малого таза.
- Пункция (через задний свод влагалища) брюшной полости.
Лечение
Не стоит полагать, что единственный метод терапии заключается в хирургической операции. Потому коронная фраза «резать, не дожидаясь перитонитов – вот единственный прогрессивный метод» вряд ли может служить безусловным руководством к действию. На самом деле пельвиоперитонит может лечиться и консервативно, но, разумеется, только в том случае, если он не зашёл слишком далеко. Но самая грамотная стратегия заключается в комбинации различных методов терапии:
- Антибиотики. Их назначают с учётом индивидуальной чувствительности и только после того, как определён возбудитель. Наибольшую же эффективность показали следующие группы препаратов:
- Природные и синтетические пенициллины: бензилпенициллин, пиперациллин, оксалицин, амоксицилин.
- Цефалоспорины: цефазолин, цефакситин, цефаперазон, цефалатин.
- Фторхинолоны: ципрофлоксацин, ципробай.
- Сульфаниламиды: бисептол, триметоприл, диприл.
Также весьма полезными могут оказаться аминогликозиды, макролиды, препараты тетрациклиновой группы, монобактамы, имидозолы и карбопенемы.
- Инфузионно-трансфузионная терапия (дезинтоксикация)
- Растворы хлорида натрия (0,9%) и глюкозы с инсулином (5–10%).
- Плазма крови или синтетические заменители (протеин, рефортан, альбумин, реополиглюкин, стабизол).
- Белковые гидролизаты.
Читайте также:
При явно выраженной интоксикации организма суточная норма вводимой жидкости составляет 2–3 л, которую дополняют неспецифическими мочегонными препаратами (фуросемид, лазикс).
- УФОК-терапия (ультрафиолетовое облучение крови).
- Средства, блокирующие рецепторы гистамина. Выбор препаратов довольно большой, но самые распространённые – супрастин, фенкарол, димедрол и лоратадин.
- Нестероидные противовоспалительные препараты.
Большинство лекарственных средств (ибупрофен, аспирин, напроксен, нимесулид) относятся к неселективным ингибиторам особого фермента циклооксигеназы и практически не обладают какими-либо значимыми побочными эффектами, потому хорошо переносятся пациентами.
- Общеукрепляющие витамины и их комплексы (аевит, фолиевая кислота, аскорутин, рибофлафин).
- Оперативное вмешательство.
Оно, как и в случае многих других гинекологических заболеваний, может быть нескольких видов, которые существенно различаются по сложности, риску возникновения побочных эффектов и скорости выздоровления пациентки:
- Пункция брюшной полости. Выполняется через задний свод влагалища, после чего пунктат в обязательном порядке должен быть подвергнут бактериологическому исследованию. Затем в организм вводят «коктейль» из антибиотиков, раствор новокаина (0,5%) и антисептики. Если экссудат серозный, требуется от 2 до 3 процедур (2 раза в неделю), если гнойный – от 4 до 10.
- Лапароскопия. Операция выполняется через небольшой разрез и считается щадящей. Риск возникновения побочных эффектов минимальный, а восстановление организма проходит достаточно быстро.
- Лапаротомия. Серьёзная полостная операция, предполагающая вскрытие и дренирование тазовых и межкишечных абсцессов. Является «последней линией обороны» из-за высокой вероятности послеоперационных осложнений и серьёзного риска для детородной функции.
Средства народной медицины
С пельвиоперитонитом можно попробовать справиться народными средствами, но – важное замечание – не заменяя ими традиционное лечение.
- Можжевельник. Потребуется 1 ст. л. ягод, которые заливают стаканом кипятка и варят 10–15 минут, после чего процеживают и остужают. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.
- Сирень. 1 ст. л. цветков запаривают 1,5 стаканами кипятка, настаивают и принимают по 1/2 стакана в день.
Профилактика
Полностью застраховаться от пельвиоперитонита нельзя, однако при соблюдении ряда рекомендаций риск его возникновения сводится к минимуму:
- Лечение (заметим, своевременное и квалифицированное) любых заболеваний органов малого таза.
- Использование барьерных средств контрацепции, подобрать которые вам поможет гинеколог.
- Полное исключение случайных сексуальных контактов.
- Регулярные (2–3 раза в год) посещения врача.
- Соблюдение норм интимной и личной гигиены.
Видеоматериал проведения УЗИ при хроническом пельвиоперитоните
Вопрос-ответ
Как лечить пельвиоперитонит?
Терапия пельвиоперитонита требует назначения массивной противомикробной терапии, инфузионной терапии, УФОК, иммуннокоррекции, выполнения лечебных пунктций. При гнойном пельвиоперитоните показано проведение кольпотомии, лапароскопии и дренирования полости малого таза.
Можно ли полностью вылечиться от перитонита?
При раннем начале лечения перитонит может восстановиться в течение нескольких недель. Однако перитонит часто возникает из-за сопутствующего заболевания. Восстановление после него может занять гораздо больше времени.
Что такое хронический пельвиоперитонит?
Пельвиоперитонит — воспалительное заболевание брюшины малого таза. Чаще всего это вторичный воспалительный процесс, то есть реакция организма на какую-либо инфекцию в малом тазу.
-
Читайте также:
Какие шансы выжить после перитонита?
Несмотря на развитие медицины, смертность от перитонита в мире колеблется от 4,5 до 58% и выше. Если развивается сепсис, септический шок и полиорганная недостаточность, то смертность увеличивается до 70%. Основная причина развития перитонита – попадание в брюшную полость инфекции.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили боли внизу живота, повышение температуры или другие тревожные признаки, не откладывайте визит к специалисту. Раннее обращение за медицинской помощью может значительно улучшить прогноз и ускорить процесс выздоровления.
СОВЕТ №2
Следите за своим состоянием. Ведите дневник симптомов, чтобы отслеживать изменения в вашем состоянии. Это поможет врачу лучше понять вашу ситуацию и назначить правильное лечение.
СОВЕТ №3
Не занимайтесь самолечением. Избегайте использования обезболивающих или других медикаментов без назначения врача. Это может затруднить диагностику и усугубить ваше состояние.
СОВЕТ №4
Следуйте рекомендациям врача. После диагностики и назначения лечения строго придерживайтесь всех указаний специалиста, включая режим питания и физической активности, чтобы ускорить процесс выздоровления.
