Антибактериальная терапия занимает важное место в комплексе мероприятий, направленных на устранение и профилактику различных инфекций, развивающихся в ожоговых ранах. Омертвевшие ткани, имеющиеся в зоне любого ожогового поражения, служат благоприятной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов.
Почему назначают антибиотики
Антибиотики при ожогах назначаются для подавления так называемой микробной инвазии, которая не только замедляет процесс заживления раны, но и способствует избыточному рубцеванию, создает определенные трудности при пластическом закрытии ожоговых ран, а также несут непосредственную угрозу для жизни пострадавшего человека. В структуре летальности ожоговых больных на долю инфекций приходится более 75%.
Глубокие и обширные ожоговые поражения, влекущие за собой ряд патологических процессов и сопровождающиеся ожоговой болезнью, создают дополнительные предпосылки для генерализации инфекционного процесса и являются поводом для назначения антибиотиков. Кроме утраты большой площади защитного кожного покрова, в организме наблюдается распад важнейших обменных и нейротрофических функций, приводящих к разрушению факторов антиинфекционной защиты.
Врачи отмечают, что применение антибиотиков в лечении ожогов является спорным вопросом. С одной стороны, антибиотики могут предотвратить развитие инфекций, особенно в случаях глубоких и обширных ожогов, где риск бактериального заражения значительно возрастает. Однако, с другой стороны, избыточное использование этих препаратов может привести к развитию устойчивости микроорганизмов, что усложняет дальнейшее лечение. Специалисты подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая степень и характер ожога, а также общее состояние здоровья. В некоторых случаях, местные антисептики и правильный уход за раной могут оказаться более эффективными, чем системная антибиотикотерапия. Врачи рекомендуют тщательно оценивать необходимость назначения антибиотиков, чтобы избежать ненужных рисков и обеспечить оптимальное заживление.
Кому показана антибактериальная терапия
Использование антибактериальных препаратов для лечения пострадавших с ожогами второй или третьей степени, а также с глубокими, но ограниченными ранами, площадь которых не превышает 10% поверхности тела, считается нецелесообразным. Исключением являются лишь некоторые больные:
- Люди пожилого возраста;
- Пострадавшие с хроническими инфекциями и сахарным диабетом;
- Больные, поступившие на лечение на поздних сроках с выраженными признаками инфекции.
К указанным выше степеням тяжести ожогов обычно относятся:
- практически все бытовые термические ожоги — паром, кипятком, маслом, бытовыми предметами (утюгом, сковородкой, кастрюлей и т.д.);
- электрические — током;
- химические — йодом, зеленкой, горчичником и т.д.
сопровождающиеся покраснением кожи и появлением волдырей/пузырей.
И уж тем более не стоит «пичкать» антибиотиками пострадавших при первой степени ожога, которые также могут быть получены во всех вышеуказанных случаях.
Антибиотики при ожогах назначаются лечащим врачом на основании комплексного обследования состояния пострадавшего, если степень поражения имеет четвертую или 3Б степень. При этом он учитывает следующие параметры:
- Глубину и обширность поражения;
- Стадию ожоговой болезни;
- Наличие осложнений;
- Возраст и иммунный статус потерпевшего;
- Характер и тяжесть сопутствующих патологий;
- Чувствительность к тому или иному назначаемому препарату.
Применение антибиотиков в лечении ожогов вызывает множество мнений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие врачи считают, что антибиотики могут быть полезны для предотвращения инфекций, особенно при глубоких и обширных ожогах, где риск бактериальной инфекции значительно возрастает. Однако некоторые эксперты предупреждают о возможных побочных эффектах и развитии устойчивости к антибиотикам, что может усложнить дальнейшее лечение.
Пациенты, в свою очередь, часто выражают надежду на быстрое заживление и уменьшение боли, что делает антибиотики привлекательным вариантом. Тем не менее, важно помнить, что не все ожоги требуют антибиотикотерапии, и назначение должно основываться на индивидуальных показаниях. В конечном итоге, грамотный подход к лечению ожогов включает комплексный анализ состояния пациента и выбор оптимальной стратегии, что позволяет минимизировать риски и ускорить процесс выздоровления.
Тактика лечения
Антибактериальная терапия, направленная на лечение и профилактику инфекций, является неотъемлемой частью комплекса мероприятий, назначаемого при развитии ожоговой болезни. Чтобы предупредить появление инфекционных осложнений, лечение пострадавших начинают в период ожогового шока и продолжают при острой ожоговой токсемии и септикотоксемии. Кроме медикаментозных препаратов местного применения и системной антибактериальной терапии, могут использоваться общие методы лечения в условиях абактериальной среды: изоляторы и кровати «Клинитрон».
Выбор препарата для местной антибактериальной терапии требует индивидуального подхода и зависит от особенностей раневого процесса. Чаще всего используются препараты сульфадиазина серебра, повязки с 1% раствором йодопирона и йодовидона, водорастворимые мази на основе левомицетина или диоксидина. Системная антибактериальная терапия также носит строго индивидуальный характер и назначается больным с глубокими ожогами, площадь которых превышает 10% поверхности тела. При легком протекании инфекционного процесса ограничиваются внутримышечным введением препаратов, в более тяжелых случаях прибегают к внутривенным инфузиям.
Читайте также:
Системная антибактериальная терапия проводится с помощью препаратов, имеющих широкий спектр действия: комбинации цефоперазона с сульбактамом, полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов III поколения, аминогликозидов и фторхинолонов. При поражениях костных структур применяется линкомицин. Если во время лечения выявляется анаэробная неклостридиальная инфекция, назначают метронидазол или клиндамицин, при грибковой инфекции – нистатин или флюконазол.
Любой инфекционный процесс, зародившийся в ожоговой ране, может спровоцировать развитие тяжелых осложнений: сепсиса, пневмонии, трахеобронхита, гнойного артрита, инфекции мочевыводящих путей, а также миокардита, эндокардита, лимфаденита и лимфангита.
Основное значение в борьбе с генерализованной инфекцией отводится рациональной антибактериальной терапии, предполагающей еженедельный микробиологический мониторинг. При тяжелом течении заболевания применяется комбинированная антибактериальная терапия, подразумевающая одновременное использование двух или трех препаратов.
Применение антибиотиков в комплексном лечении ожоговых травм позволяет снизить тяжесть различных инфекционных осложнений, представляющих угрозу для жизни пострадавших людей. Какие антибиотики пить при ожогах? Ответ на этот вопрос может дать только специалист, сделавший назначение на основании комплексного обследования потерпевшего.
Вопрос-ответ
Какие антибиотики лечат ожоговые инфекции?
При локализованной инфекции ожоговой раны, вызванной MRSA, для местного лечения можно использовать фузидиевую кислоту и сульфат гентамицина. Также доступен ванкомицин для местного применения, который, как было доказано, более эффективен, чем системная форма, при меньшей частоте побочных эффектов.
Какие лекарства нужно принимать при ожоге?
Пострадавшему с ожогом следует дать обезболивающие (например, таблетка анальгина, пенталгина или кетанала) и антигистаминные препараты (например, таблетка супрастина, тавегила или кларитина), а при отсутствии рвоты, особенно при обширных ожогах, напоить.
Является ли амоксициллин хорошим антибиотиком при ожогах?
Амоксициллин часто используется в качестве антибиотика первой линии у пациентов с ожогами в течение первых недель госпитализации.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом применения антибиотиков при лечении ожогов обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может привести к неправильному выбору препарата и ухудшению состояния.
СОВЕТ №2
Следите за состоянием ожога и обращайте внимание на признаки инфекции, такие как покраснение, отек или гнойные выделения. В случае их появления немедленно обратитесь к специалисту для корректировки лечения.
СОВЕТ №3
Не забывайте о важности комплексного подхода к лечению ожогов. Антибиотики могут быть частью терапии, но также необходимо правильно обрабатывать рану и следить за общим состоянием здоровья.
-
Читайте также:
