Что такое аденомиоз
Аденомиозом называется патология, при которой происходит разрастание внутреннего слоя матки за её пределами. Участки слизистой оболочки, которые под действием половых гормонов подвергаются циклическим изменениям, начинают образовываться в мышечном слое органа. В результате в стенке матки разрастаются кровоточащие очаги эндометрия, и развивается хронический воспалительный процесс.
Очаги такого хронического воспаления сказываются на функции матки как органа, предназначенного для вынашивания ребёнка. Мышечный слой может претерпевать значительные изменения: истончение, дистрофическую перестройку, что приводит к нарушению сократительной функции органа. Если при заболевании наступает беременность, то существует большая вероятность угрозы её прерывания.
Аденомиоз довольно часто встречается у женщин, которым ставят диагноз «бесплодие». Заболевание является индикатором гормонального сбоя в организме женщины. Этот сбой приводит к бесплодию и проблемам с вынашиванием ребёнка.
Врачи отмечают, что аденомиоз, хотя и является распространенным заболеванием, не всегда препятствует наступлению беременности. Многие женщины с этим диагнозом успешно забеременели и родили здоровых детей. Однако наличие аденомиоза может усложнить процесс зачатия и повлиять на течение беременности. Специалисты подчеркивают важность индивидуального подхода к каждой пациентке, так как степень выраженности заболевания и сопутствующие факторы могут значительно варьироваться. Врачам важно проводить тщательное обследование и мониторинг состояния женщины, чтобы минимизировать риски и обеспечить оптимальные условия для беременности. В некоторых случаях может потребоваться лечение, чтобы улучшить шансы на успешное зачатие и вынашивание.
Видеоролик о патологии
Причины развития заболевания
Достоверно причины атипического расположения участков слизистой пока неизвестны. Однако точно установлено, что у пациенток с аденомиозом существуют иммунные и гормональные нарушения.
Предпосылками для развития патологии являются следующие факторы:
- генетическая предрасположенность;
- осложнённые роды в анамнезе;
- аборты или выскабливание матки по иным причинам. В этих случаях возможно чисто механическое занесение участков слизистой матки в мышечный слой;
- длительное ношение внутриматочных спиралей;
- ожирение или другие гормональные и обменные заболевания;
- бесконтрольный приём оральных контрацептивов;
- стрессы и неправильное питание, которые усугубляют гормональные расстройства.
Аденомиоз — это заболевание, при котором эндометриальная ткань прорастает в мышечный слой матки. Многие женщины, столкнувшиеся с этой проблемой, задаются вопросом о возможности беременности. Мнения специалистов и пациенток разнятся. Некоторые врачи утверждают, что аденомиоз может затруднять зачатие из-за изменений в матке и гормональном фоне. Однако другие считают, что многие женщины с этим диагнозом успешно беременеют и рожают здоровых детей. Важно учитывать индивидуальные особенности организма и степень заболевания. Женщинам с аденомиозом рекомендуется тщательно планировать беременность и проходить регулярные обследования. Поддержка врача и правильный подход к лечению могут значительно повысить шансы на успешное зачатие и вынашивание.
Проявления патологии у беременных женщин
До наступления оплодотворения аденомиоз проявляется болями при месячных, обильной менструацией и мажущими выделениями в промежутке между ними, которые можно перепутать с признаками воспаления. Однако при наступлении беременности организм испытывает мощную гормональную перестройку.
Слизистая оболочка матки на время перестаёт претерпевать циклические изменения – наступает регресс заболевания. Так как кровоточащих очагов в толще матки при беременности не существует, они находятся как бы в законсервированном виде, то и специфических проявлений во время вынашивания плода при аденомиозе не выявляют.
Единственная группа признаков патологии может быть связана с недостаточной полноценностью мышечного слоя матки и с дефицитом прогестерона.
Сочетание этих факторов определяет симптомы угрозы прерывания беременности:
- боли внизу живота, усиливающиеся к вечеру или после физической нагрузки;
- повышенный тонус матки, она становится «жёсткой» на ощупь;
- патологические выделения из половых путей (кровянистые мажущие или жидкие прозрачные воды).
Совместимость аденомиоза и беременности
Женщине, страдающей аденомиозом, забеременеть довольно сложно. По данным статистики — до 80% пациенток с этим недугом не могут забеременеть в течение длительного времени. Невозможность оплодотворения и последующей имплантации эмбриона, как и аденомиоз, связаны с гормональным дисбалансом.
Читайте также:
Если же оплодотворение произошло, то пациентка находится под пристальным вниманием акушеров из-за высокого риска прерывания беременности. Повышенный риск сохраняется до тех пор, пока не сформировалась плацента — основной источник гормонов при беременности. Поэтому на ранних сроках (в первом триместре) пациенткам с аденомиозом назначают гормональную терапию (например, препарат Дюфастон).
После 14 недели риск того, что беременность может замереть, снижается. Однако женщина находится под наблюдением, так как стенки матки, поражённые аденомиозом, теряют свою эластичность. При росте плода постепенное растяжение стенок матки может сопровождаться тянущими болями внизу живота.
Ещё одна особенность беременности при аденомиозе — это спайки и узлы в полости матки (при узловом аденомиозе). При выраженном спаечном процессе растущий плод может испытывать затруднения и принимать вынужденное положение.
Диффузная форма патологии характеризуется более-менее равномерными изменениями в маточной стенке. При выраженных дистрофических изменениях стенки матки во время беременности часто развивается фетоплацентарная недостаточность, приводящая к гипоксии плода, задержкам физического и умственного развития.
Очаговая форма патологии опасна в тех случаях, когда плацента прикрепляется в области поражённого участка. Это чревато развитием одной из самых тяжёлых патологий беременности — отслойки плаценты.
Диагностика
Диагноз аденомиоза у беременной ставят на основании:
- Опроса. Пациентка, как правило, жалуется на болезненные и длительные менструации до беременности. А также на мажущие буро-коричневые выделения за несколько дней до начала месячных и в течение двух — четырёх дней после циклического кровотечения.
- Осмотра. При вагинальном исследовании матка определяется крупнее, чем положено на этом сроке беременности. При очаговой форме может определяться бугристость. Пальпация матки часто бывает болезненной или как минимум дискомфортной.
- Ультразвукового обследования. Определяется несоответствие размеров матки и срока беременности, повышенная эхогенность или разрежение мышечной ткани в местах локализации очагов поражения.
Лечение
Терапия аденомиоза во время беременности направлена на решение следующих задач:
- Торможение разрастания очагов слизистой в мышце матки. Для этого применяют андрогены или прогестагены. Препараты и дозировки подбирает лечащий врач.
- Ликвидацию угрозы прерывания беременности. Для этого назначается курс:
- спазмолитиков (Но-шпы, Папаверина и т.д.);
- седативных препаратов;
- средств, улучшающих обменные процессы (например, Глицина).
Кроме этих мер, другие методы лечения аденомиоза во время беременности не применяются, так как:
- Приём любых лекарственных средств или процедур в этот период увеличивает риск негативных влияний на плод. В первую очередь работает главное правило медицины – «не навреди». Лечение заболевания можно отложить на послеродовой период.
- На первый план выходит угроза прерывания беременности, она развивается у значительной части пациенток с этим диагнозом. Поэтому лекарственная терапия направлена именно на ликвидацию этой проблемы.
В ряде случаев после родов гормональный баланс может измениться и очаги аденомиоза постепенно начнут уменьшаться в размерах. Если этого не происходит, пациентке после рождения ребёнка назначается консервативное или оперативное лечение.
- Читайте также:
Послеродовая терапия
Консервативное лечение аденомиоза вне беременности включает:
- гормоны, имитирующие состояние менопаузы. Курс лечения составляет от четырёх месяцев до года;
- нестероидные противовоспалительные препараты при выраженном болевом синдроме;
- отвары и настои трав, а также иные методы народной медицины. Лечащий врач может назначить травы как в виде спринцеваний, так и для приёма внутрь.
Уменьшить кровоточивость тканей и снять воспалительные процессы в миометрии помогут настои:
- Пастушьей сумки. Чайная ложка сухой травы заливается стаканом кипятка, настаивается в течение часа и принимается по столовой ложке четыре раза в день за полчаса до еды.
- Крапивы. Две столовые ложки сухой или свежей травы заливают одним стаканом кипятка и настаивают 40 минут. Весь объём средства нужно разделить на несколько приёмов и употребить за один день.
- Листьев подорожника. Столовую ложку сухой или свежей травы заливают стаканом кипятка и настаивают в течение двух часов. Полученный настой делится на четыре части, первую нужно употребить натощак, остальные можно после еды, равномерно в течение дня.
Помимо лечения травами, воспалительные процессы в мышце матки можно уменьшить с помощью:
- Гирудотерапии. Пиявки ставятся на низ живота под контролем врача. Специальные ферменты, которые содержат эти животные, обладают мощными противовоспалительными и регенеративными свойствами.
- Обёртываний голубой глиной. Аппликация глины на паховую область улучшает кровообращение в малом тазу и в сочетании с другими методами лечения ускоряет процессы регенерации миометрия.
Если консервативная терапия не привела к нужному эффекту, возникли осложнения, то прибегают к оперативному лечению аденомиоза.
Показаниями к операции являются:
- Выраженные маточные кровотечения.
- Сочетание аденомиоза и миомы больших размеров.
- Сочетание аденомиоза с атипическими изменениями эндометрия или эпителия цервикального канала.
Профилактика
Полностью обезопасить себя от этого заболевания вряд ли возможно. Женщинам, которые имеют гормональные и обменные нарушения, нужно особо тщательно следить за состоянием внутренних половых органов и соблюдать простые правила:
- Посещать гинеколога минимум два раза в год и проходить УЗИ органов малого таза.
- Если появились проблемы с менструацией — стали болезненными, обильными, появились мажущие выделения за несколько дней до месячных — визит к гинекологу лучше не откладывать.
- Наладить правильный режим дня и рациональное питание, избавиться от лишнего веса.
- Пересмотреть отношение к нервным перегрузкам.
- Не позволять себе чрезмерное эмоциональное утомление, периодически получать курсы релаксирующего массажа и физиотерапевтические процедуры, направленные на укрепление нервной системы.
Отзывы женщин, перенёсших заболевание
Софья
Жылдыз
Аденомиоз может никак себя не проявлять. Очаги нетипичного расположения слизистой матки могут спокойно существовать до менопаузы, а затем подвергнуться естественному регрессу. Но если симптомы заболевания проявляются в репродуктивном возрасте, а по плану — беременность и роды, патологию нужно тщательно пролечить во избежание последующих проблем.
Вопрос-ответ
В возможна ли беременность с аденомиозом?
В большинстве случаев, как утверждают врачи, беременность при аденомиозе матки вполне возможна. Однако стоит отметить, что риск возникновения проблем с зачатием и вынашиванием ребенка возрастает на более запущенных стадиях.
Можно ли родить здорового ребенка при аденомиозе?
При первой степени аденомиоза вероятность беременности и благополучного вынашивания плода достаточно высока. Диффузный аденомиоз и спаечные процессы усложняют ситуацию. Если беременность при аденомиозе все же наступила, состояние женщины будет улучшаться. Однако вместе с тем сохраняется риск выкидыша.
Может ли аденомиоз вызывать внематочную беременность?
Исследователи пришли к выводу, что у женщин, страдающих аденомиозом, в шесть раз чаще возникает внематочная трубная беременность.
При каком эндометрии возможна беременность?
Тонкий эндометрий: вероятность беременности. Нормальная беременность возможна, если толщина мукозного слоя не менее 0,7 см. В этом случае можно рассчитывать на надежную имплантацию бластоцисты, которая будет крепко удерживаться на эндометрии. За счет него будет расти и развиваться, пока не сформируется плацента.
Советы
СОВЕТ №1
Проконсультируйтесь с врачом. Если у вас диагностирован аденомиоз и вы планируете беременность, важно обсудить свои планы с гинекологом. Специалист сможет оценить ваше состояние и предложить индивидуальный подход к лечению и подготовке к беременности.
СОВЕТ №2
Следите за своим здоровьем. Ведение здорового образа жизни, включая правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, может помочь улучшить общее состояние организма и повысить шансы на успешную беременность.
СОВЕТ №3
Изучите информацию о аденомиозе. Понимание особенностей этого состояния, его симптомов и возможных осложнений поможет вам лучше подготовиться к беременности и справиться с возникающими трудностями.
СОВЕТ №4
Поддерживайте эмоциональное здоровье. Беременность может быть стрессовым периодом, особенно при наличии аденомиоза. Рассмотрите возможность посещения психолога или участия в группах поддержки, чтобы справляться с эмоциями и получать необходимую поддержку.
