Ожог легких относится к поражениям внутренних органов, которые в отличие от поверхностных ожоговых травм, протекают в более тяжелой форме и могут привести к достаточно серьезным, порой необратимым последствиям. Такой ожог может возникнуть при вдыхании раскаленного воздуха, продуктов горения или химических паров. Ингаляционное поражение легких происходит не изолировано, а всегда сочетается с другими ожогами дыхательных путей: слизистой носа, гортани и трахеи. Подобные травмы диагностируются у 15-18% ожоговых пациентов, поступающих в стационар.
Пострадавшего человека, получившего ожог легких, следует немедленно доставить в больницу для оказания первой помощи и предоставления оперативного лечения. Нередко ожог дыхательной системы, в сочетании со значительными повреждениями кожных покровов, приводит к смерти. Несмотря на вовремя оказанную медицинскую помощь, многие пациенты, организм которых не справился с причиненными увечьями, умирают в первые три дня после получения травмы. Возникший некроз и отек легких приводит к прекращению дыхательной функции.
Трудная диагностика ожогов легких усугубляет ситуацию. В некоторых случаях ингаляционные поражения протекают абсолютно бессимптомно с сохранением высоких лабораторных показателей. Заподозрить подобное повреждение можно после сбора полного анамнеза и выяснения всех обстоятельств получения травмы. В качестве косвенного диагностического метода могут использоваться данные клинического осмотра. О поражении легких может свидетельствовать локализация ожогов на поверхности грудной клетки, шее и лице, а также следы копоти на языке и в носоглотке. Пострадавший часто начинает задыхаться, может наблюдаться изменение голоса, рвота с кровью, кашель с мокротой, содержащей частицы копоти.
Все эти симптомы не позволят определить степень и глубину поражения. Однако именно они помогут медикам поставить предварительный диагноз и вовремя оказать необходимую медицинскую помощь. Лечение таких ожогов начинается на месте происшествия с тщательного туалета дыхательных путей и обеспечения подачи кислорода. При возникновении отека, гипоксемии, обструкции, а также при невозможности освобождения дыхательных путей от мокроты и повышенном внутричерепном давлении, возникшем в результате гипоксии мозга, назначается вентиляционная поддержка и интубация. Ожоговая травма легких увеличивает потребность пострадавшего в жидкости на 50%. При неадекватной инфузной терапии тяжесть ожоговой травмы может усугубиться, спровоцировав развитие различных осложнений. Лечение антибиотиками используется лишь в тех редких случаях, когда наблюдаются явные признаки инфекции.
Термические поражения
Термоингаляционные поражения легких, как правило, возникают при пожаре, случившемся в замкнутом пространстве, например, в транспорте, небольшом жилом или рабочем помещении. Такие травмы достаточно часто сочетаются с тяжелыми ожогами кожи, вызывают острую дыхательную недостаточность и могут привести к смерти пострадавшего. В первые несколько часов клиническая картина характеризуется неопределенностью.
Предположить поражение можно по нескольким признакам и проявлениям:
- Нарушение сознания;
- Одышка;
- Охриплость голоса;
- Кашель с черной мокротой;
- Цианоз;
- Следы копоти на слизистой оболочки зева и языке;
- Обожженная задняя стенка глотки.
Пострадавших госпитализируют в специализированный ожоговый центр или реанимационное отделение ближайшей многопрофильной больницы. Термический ожог может привести к таким осложнениям, как развитие дыхательной недостаточности или возникновение синдрома острого поражения легких. В данном случае помимо основного лечения может потребоваться такая респираторная поддержка, как искусственная вентиляция легких, небулайзерная терапия и инновационная методика экстракорпоральной мембранной оксигенации.
Врачи подчеркивают, что термические и химические ожоги легких представляют собой серьезную угрозу для здоровья. Эти повреждения могут возникнуть в результате вдыхания горячего воздуха, паров или токсичных веществ, что приводит к воспалению и отеку дыхательных путей. Специалисты отмечают, что симптомы могут проявляться не сразу, что затрудняет диагностику. Часто пациенты жалуются на кашель, одышку и боль в груди. Врачи акцентируют внимание на важности своевременной медицинской помощи, так как запущенные случаи могут привести к тяжелым осложнениям, включая пневмонию и дыхательную недостаточность. Лечение таких ожогов требует комплексного подхода, включая медикаментозную терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Профилактика также играет ключевую роль, особенно в условиях работы с химическими веществами или в опасных производственных условиях.
Термические и химические ожоги легких вызывают серьезные опасения среди медицинских работников и пациентов. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают свои ощущения как мучительные и пугающие. Пострадавшие отмечают, что симптомы могут проявляться не сразу, что затрудняет диагностику. Кашель, одышка и боль в груди становятся постоянными спутниками. Многие делятся опытом длительного восстановления, которое требует не только медицинского вмешательства, но и психологической поддержки. Важно отметить, что профилактика играет ключевую роль: осведомленность о рисках и соблюдение мер безопасности могут значительно снизить вероятность таких травм. Обсуждение этой темы в обществе помогает повысить уровень информированности и, возможно, предотвратить трагические случаи в будущем.
Химические поражения
К основным веществам, пары которых могут вызвать химический ожог дыхательных путей, относят различные кислоты, щелочи, летучие масла и соли тяжелых металлов. Цианиды и окись углерода являются наиболее токсичными для человеческого организма. При сгорании продуктов нефти, резины, нейлона, шелка и прочих материалов, выделяется аммиак и поливинилхлорид, являющийся источником хлора, соляной кислоты и альдегида. Все эти ядовитые вещества способны вызвать ожог дыхательных путей и легких.
Тяжесть поражений может быть различной и зависит от нескольких факторов:
- Длительности воздействия;
- Степени концентрации;
- Температуры;
- Природы химических веществ.
Пагубное влияние агрессивных агентов будет более выраженным при высокой концентрации растворов. Однако даже слабо концентрированные вещества при длительном воздействии на человека могут привести к ожогу легких.
Читайте также:
В отличие от термического повреждения, химический ожог имеет менее выраженную клиническую картину. К характерным признакам относится сильная боль, возникающая сразу же после получения травмы, затрудненное дыхание, тошнота, головокружение и потеря сознания. Ожог нарушает нормальное функционирование легких и без своевременного лечения может привести к развитию синдрома респираторного дистресса, острой ожоговой токсемии и ожогового шока. Последнее из этих состояний является опасным для жизни человека.
Химический ожог дыхательных путей редко приводит к летальному исходу пациентов. Тем не менее, при проявлении каких-либо характерных симптомов, следует вызывать скорую помощь. Медики быстро снимут болевые ощущения, восстановят дыхание и кровообращение. Все эти действия помогут предотвратить развитие ожогового шока.
В первые часы после получения травмы целесообразно проведение ингаляций. Для этих целей при ожоге кислотой используют слабый раствор щелочи, соответственно, при ожоге щелочью – слабый раствор кислоты. Помимо ингаляционной, активно используют противовоспалительную и гипосенсибилизирующую терапию. Поскольку поражение дыхательных путей приводит к травме голосовых связок, всем пострадавшим рекомендуется сохранять молчание в течение первых двух недель.
Термические и химические ожоги легких могут возникнуть от вдыхания пламени, дыма, раскаленного воздуха и паров, насыщенных агрессивными химическими элементами. Такие травмы часто несут угрозу для жизни и нередко заканчиваются летальным исходом. Для выявления всех вероятных внутренних повреждений и оперативного лечения, пострадавших незамедлительно доставляют в специализированные медицинские учреждения.
Вопрос-ответ
Что такое термическое ожог?
Ожоги термические – это ожоги пламенем, горячим паром, горячей или горящей жидкостью, кипятком, от соприкосновения с раскаленными предметами, солнечные ожоги. Наиболее часто встречаются ожоги пламенем, на втором месте регистрируются ожоги жидкостями, на третьем – электроожоги и ожоги пламенем электрической дуги.
Каковы признаки термического ожога дыхательных путей?
Симптомы термических и химических ожогов дыхательных путей у взрослых проявляются охриплостью голоса, сухим надсадным кашлем, сильной болью, приступами удушья, тяжелым дыханием.
Советы
СОВЕТ №1
При подозрении на термический или химический ожог легких, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не пытайтесь самостоятельно лечить ожоги, так как это может усугубить состояние.
СОВЕТ №2
Если вы находитесь в зоне воздействия химических веществ, покиньте это место как можно быстрее и постарайтесь избежать вдыхания токсичных паров. Используйте защитные маски или респираторы, если они доступны.
СОВЕТ №3
После получения медицинской помощи, следуйте рекомендациям врачей по восстановлению и реабилитации. Это может включать дыхательную гимнастику и физиотерапию для улучшения функции легких.
-
Читайте также:
СОВЕТ №4
Обратите внимание на профилактику: избегайте курения и воздействия вредных химических веществ, а также следите за безопасностью при работе с горячими предметами или химикатами.
