Хронический пиелонефрит у беременных

Причины заболевания

Пиелонефрит — неспецифическое заболевание почек с доминирующим локальным инфекционно-воспалительным повреждением тубулоинтерстициальной ткани, то есть ткани самих почек, причиной которого является инфекция мочевыводящих путей, попадающая в почки гематогенным, лимфогенным или восходящим путём. Воспаление сосредоточено, прежде всего, в чашечно-лоханочной системе.

Развитию хронического пиелонефрита содействует преждевременное прекращение лечения и недооценивание состояния пациента в период острого пиелонефрита. Диагноз подтверждается в том случае, если в период последних шести месяцев было больше двух обострений. В основном такое состояние сопровождается лейкоцитурией и бактериурией. При этом повреждаются все структуры почки (интерстициальная ткань, канальцы, клубочки, сосуды).

Вероятность развития заболевания наиболее высока во втором триместре беременности.

Обострению болезни способствуют следующие факторы:

• снижение иммунитета;
• изменение работы почек (лоханка и чашки расширяются, облегчая при этом скапливание мочи, что ведёт к воспалению);
• увеличение в размерах матки и расширение вен яичников, которые препятствуют нормальному оттоку мочи;
• нарушение уродинамики (мочекаменная болезнь, сахарный диабет);
• постоянный стресс;
• переутомление;
• гиповитаминоз;
• гормональные изменения в организме;
• нарушение питания;
• активное размножение патогенных микроорганизмов.

Врачи подчеркивают, что хронический пиелонефрит у беременных требует особого внимания и тщательного контроля. Это заболевание может негативно сказаться как на здоровье матери, так и на развитии плода. Специалисты отмечают, что важно своевременно диагностировать и лечить инфекцию, чтобы избежать осложнений, таких как преэклампсия или преждевременные роды.

Медики рекомендуют регулярные обследования и анализы мочи для выявления возможных рецидивов. Кроме того, они акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждой пациентке, учитывая ее общее состояние и срок беременности. Врачи также советуют беременным женщинам соблюдать режим питья и следить за гигиеной, что может помочь в профилактике обострений заболевания. Важно, чтобы будущие мамы не игнорировали симптомы и обращались за медицинской помощью при первых признаках недомогания.

Пиелонефрит при беременности, профилактика и лечение

Симптомы и диагностика

Следует отметить, заболевание на протяжении долгого времени может протекать незаметно, что характерно для периода ремиссии. Однако во время обострения появляются следующие симптомы:

• повышенная утомляемость и слабость;
• отсутствие аппетита;
• высокая температура;
• ноющие тупые боли в области поясницы, которые могут иррадиировать (отдавать) в промежность, ягодицы;

• усиливающиеся боли при нагрузках и движении;
• анемия, бледность лица;
• изменение цвета и запаха мочи. Она становится мутной, иногда с красноватым оттенком и неприятным, резким запахом;
• частое и болезненное мочеиспускание.

В то же время нельзя забывать, что видимых признаков заболевания может и не быть, но анализ мочи покажет характерные изменения. Именно повышенное количество лейкоцитов, бактерий и белка свидетельствует об обострении процесса.

Для более точной диагностики делают анализы мочи по Земницкому и Нечипоренко.

1. Общий анализ крови позволяет выявить лейкоцитоз, повышение СОЭ, низкий уровень гемоглобина и эритроцитов. Биохимический анализ крови — повышение креатинина и мочевины.
2. Для установления возбудителя пиелонефрита и его восприимчивости к антибиотикам необходимо провести бактериологическое исследование мочи.
3. Благодаря ультразвуковому обследованию мочевыводящей системы можно увидеть полноценную картину состояния почек, мочеточников, мочевого пузыря. При заболевании почка будет увеличена в размерах, а её структура изменена.
4. Если нарушен пассаж мочи, для диагностики используют хромоцистоскопию и катетеризацию мочеточников.

В зависимости от состояния беременной женщины и её плода акушер-гинеколог совместно с нефрологом определяют дальнейший список диагностических исследований и предстоящее лечение.

Влияние болезни на беременность

Для того чтобы беременность протекала хорошо и родился здоровый малыш, необходимо прислушиваться к своему организму и при первых же признаках ухудшения самочувствия обращаться к врачу. Своевременное обнаружение и лечение поможет избежать тяжёлых осложнений этой патологии почек. Поэтому регулярные посещения акушера-гинеколога и сдача анализов имеют большое значение.

Мамочек, у которых обнаружили пиелонефрит, врачи относят в группу высокого риска, что вполне логично, так как новорождённые детки в результате заражения инфекцией могут родиться как с безобидным конъюнктивитом, так и с тяжёлыми инфекционными поражениями внутренних органов. Кроме того, впоследствии внутриутробной гипоксии ребёнок может отстать в развитии и иметь маленький вес.

Хронический пиелонефрит у беременных — это состояние, о котором часто говорят как врачи, так и сами женщины. Многие отмечают, что это заболевание может значительно усложнить течение беременности. Женщины с хроническим пиелонефритом чаще сталкиваются с такими проблемами, как повышенное давление и риск преждевременных родов. Врачи подчеркивают важность регулярного мониторинга состояния почек, так как инфекции могут привести к серьезным осложнениям как для матери, так и для ребенка.

Некоторые беременные делятся своим опытом, рассказывая о необходимости соблюдения диеты и режима питья, а также о важности своевременного обращения к специалистам. В то же время, многие женщины отмечают, что с правильным лечением и поддержкой можно успешно справляться с этой проблемой, сохраняя здоровье и благополучие как свое, так и малыша.

Хронический пиелонефрит и профилактика обострений хронического пиелонефрита при беременности.

Возможные последствия

Если не были предприняты меры по лечению пиелонефрита, то возможно развитие таких осложнений, как:

• поздний гестоз;
• самопроизвольное прекращение беременности;
• внутриутробное инфицирование плода;
• преждевременные роды;
• острая почечная недостаточность;
• септицемия;
• абсцесс;
• флегмона почки;
• септикопиемия;
• бактериальный шок.

Результат теста на ХГЧ при пиелонефрите

При некоторых заболеваниях почек, в том числе воспалительных (пиелонефрит, гломерулонефрит), результат теста на ХГЧ может быть ложноотрицательным. Причиной является недостаточное количество хорионического гонадотропина (снижение продуцирования, проникновения в мочу), в результате чего тест просто может его не обнаружить.

Пиелонефрит: симптомы и лечение пиелонефрита. Острый и хронический пиелонефрит почек

Лечение

Лечение пиелонефрита относится к тем вопросам, которые врачи решают незамедлительно. Терапия для беременных должна быть предельно бережной, но при этом эффективной.

В первую очередь беременным рекомендуется спать на боку, противоположном больной почке (не на спине). Ножной конец кровати приподнимают. Это обеспечит снижение давления матки на мочеточники. Во время сильной интоксикации, боли и высокой температуре рекомендован постельный режим.

До десяти раз в сутки необходимо занимать и сохранять такое положение в течение 7–15 мин.

Суточное количество выпитой жидкости должно составлять два–три литра, в зависимости от артериального давления, предрасположенности к отёкам. Можно пить минеральную воду (Ессентуки №20).

Мочегонные сборы, настои категорически противопоказаны. Употреблять разрешается только брусничные, клюквенные морсы, компоты, чаи.

В зависимости от возбудителя болезни подбирают соответствующий антибиотик с учётом побочных действий, противопоказаний, соотношения пользы/риска для матери и её ребёнка. Как правило, наиболее подходящими в таком случае являются препараты пенициллинового ряда: Амоксиклав, Ампициллин, Оксациллин. Во втором триместре можно использовать цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефазолин), макролиды (Азитромицин, Джозамицин).

При необходимости большой интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию, в основе которой лежит использование белковых растворов, реополиглюкина, гемодеза.

Дополнительно беременным назначают спазмолитики (Бералгин, Но-шпу), противоаллергические препараты (Супрастин, Диазолин) и витамины группы C, B, PP.

Диета

Из рациона первым делом исключают жареную, жирную, острую пищу. Бульоны из грибов, рыбы запрещаются, так как они имеют много экстрактивных веществ, которые способны провоцировать обострение заболевания.

Меню обогащают:

• диетическими изделиями из муки (макароны, чёрный хлеб вчерашней выпечки);
• овощами и фруктами;
• молочными продуктами;
• соками, морсами.

Лечащий врач может назначать щелочные минеральные воды курсами с определённой дозой в зависимости от индивидуальных потребностей.

Блюда из мяса, рыбы должны быть в варёном виде.

Употребление продуктов, которые имеют незначительный слабительный эффект, например, свёкла, чернослив, снизит риск возникновения запоров.

Что касается использования соли, то все зависит от сложности процесса. В основном соль исключают при тяжёлом течении пиелонефрита.

Галерея разрешённых продуктов

Профилактика пиелонефрита

Для того чтобы предупредить обострение хронического пиелонефрита, необходимо соблюдать несколько правил:

• много ходить и чаще бывать на свежем воздухе;
• пить достаточное количество жидкости;
• избегать переохлаждения;
• правильно и до конца лечить хронические и острые заболевания других органов и систем;
• соблюдать личную гигиену;
• регулярно опорожнять мочевой пузырь (при позывах);
• своевременно сдавать анализы и посещать женскую консультацию.

Обострение хронического пиелонефрита может возникнуть в самый неподходящий момент, особенно если это касается беременности. Эта болезнь не только вредит здоровью будущей матери, но и способна влиять на развитие малыша. Но акушеры-гинекологи вместе с нефрологами тщательно могут обследовать беременную женщину и назначить максимально эффективную терапию, которая быстро снимет воспаление и обеспечит рождение здорового ребёнка.

Вопрос-ответ

Как влияет хронический пиелонефрит на беременность?

К наиболее частым осложнениям беременности при пиелонефрите относятся невынашивание, гестоз, анемия, плацентарная недостаточность, хроническая гипоксия плода и/или задержка его внутриутробного развития. Наличие пиелонефрита также осложняет течение родов и послеродового периода.

Можно ли родить здорового ребенка при пиелонефрите?

Хочется отметить, что своевременно и правильно вылеченный пиелонефрит не представляет угрозы для беременной и плода.

Какой антибиотик назначают беременным при пиелонефрите?

Рекомендуемые антибактериальные средства для терапии пиелонефрита: пенициллины, цефалоспорины, монобактамы. Амоксициллин/клавуланат рекомендован Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов (Food and Drug Administration, FDA) в качестве препарата выбора у беременных.

Что нельзя есть при пиелонефрите беременным?

Под запретом консервы, острые блюда, копчености, маринованные продукты, бобовые. Меню при пиелонефрите достаточно разнообразное: овощи, фрукты, молочные и кисломолочные продукты, некрепкий чай, морсы, компоты. Лечебный эффект оказывают специальные минеральные воды с низким содержанием натрия, отвары лечебных трав.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Беременные женщины с хроническим пиелонефритом должны находиться под постоянным наблюдением врача, чтобы контролировать состояние почек и предотвращать обострения заболевания.

СОВЕТ №2

Соблюдайте режим питья. Увеличение потребления жидкости помогает предотвратить инфекции мочевыводящих путей и способствует выведению токсинов. Однако важно обсудить с врачом оптимальный объем жидкости, который подходит именно вам.

СОВЕТ №3

Следите за своим рационом. Включайте в питание продукты, богатые витаминами и минералами, а также избегайте соленой и острой пищи, которая может усугубить состояние почек. Консультация с диетологом может быть полезной.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на симптомы. Будьте внимательны к признакам обострения, таким как боль в пояснице, повышение температуры или изменения в моче. При появлении таких симптомов немедленно обращайтесь к врачу для получения своевременной помощи.