Под понятием пиодермия объединена группа кожно-воспалительных, сопровождающихся образованием гноя заболеваний. Возбудителем является гноеродная микрофлора – преимущественно стрептококки и стафилококки. Третья часть всех дерматологических заболеваний является первичными пиодермиями, вторичные возникают на фоне поражения здоровой кожи или осложнения заболеваний. Нагноениями кожи осложняются такие заболевания как сахарный диабет, экзема, чесотка, недостаточность почек. При вовлечении в воспалительный процесс глубоких слоев кожи остаются стойкие рубцовые образования. Лечение осуществляется противомикробными средствами, дополнительно проводится иммунотерапия, даются рекомендации по питанию и уходу за телом.
Причины
В норме на коже человека присутствует определенное число условно-патогенных бактерий. Их рост и размножение сдерживаются присутствием «полезных» микроорганизмов, поэтому кожные покровы не повреждаются. Если баланс нарушается, патогены начинают выделять яды (экзо- и эндотоксины). Эти вещества вызывают воспалительную реакцию, в запущенных случаях – общую интоксикацию.
Рисунок №1. Пиодермия в области лица
К ослаблению защитных свойств кожи приводят такие факторы, как:
- Несоблюдение гигиенических норм по уходу за телом (опасны как редкое, так и чрезмерно частое мытье, использование антибактериальных средств).
- Специфические условия труда – загрязненность среды или, наоборот, повышенные требования к стерильности.
- Снижение иммунитета на фоне различных хронически протекающих заболеваний (истощения или ожирения, сахарного диабета, патологий желудочно-кишечного тракта, нарушений кроветворения), а также частых простуд.
- Расстройства нервной деятельности и гормональной регуляции, приводящие к повышенной продукции кожного сала. Его избыточное количество – благоприятный фактор для размножения патогенных микроорганизмов.
- Неблагоприятное внешнее воздействие, результатом которого становятся перегрев, переохлаждение, микротравмы кожного покрова.
- Психоэмоциональное перенапряжение в форме единичных стрессовых ситуаций или хронического переутомления.
При наличии одного или нескольких провоцирующих факторов активизируется патогенная микрофлора. Воспаления и нагноения могут быть вызваны либо отдельной разновидностью болезнетворных бактерий, либо иметь смешанное происхождение.
Врачи отмечают, что пиодермия представляет собой инфекционное заболевание кожи, вызванное бактериями, чаще всего стафилококками и стрептококками. Основными причинами развития пиодермии являются нарушения целостности кожного покрова, хронические заболевания, а также ослабленный иммунитет. Признаки заболевания включают покраснение, отек, образование гнойных пузырьков и корок.
Существует несколько классификаций пиодермии, включая поверхностную и глубокую формы, а также фолликулит и импетиго. Для диагностики врачи используют клинический осмотр, микробиологические исследования и анализы на наличие сопутствующих заболеваний.
Лечение пиодермии обычно включает применение антибактериальных средств, как местного, так и системного действия. Важно также проводить мероприятия по укреплению иммунной системы. Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, своевременном лечении кожных повреждений и укреплении здоровья в целом. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и адекватное лечение играют ключевую роль в успешной борьбе с этим заболеванием.
Классификация пиодермий
Гнойные дерматологические заболевания кожи классифицируются, прежде всего, по типу возбудителя инфекции. Вторым определяющим фактором является глубина (поверхностные и глубокие пиодермии) поражения кожных покровов.
Стрептококковые
К поверхностным разновидностям стрептодермий относятся сухая ее форма (простой лишай лица), а также импетиго стрептококковое. Последнее имеет несколько подвидов:
- буллезное;
- сифилоподобное;
- заеда;
- кольцевидное;
- интертригинозное.
К глубоким видам поражения кожных покровов стрептококками относятся обыкновенная эктима и острый стрептококковый целлюлит (или рожа).
Рисунок №2. Стрептококковая пиодермия
Пиодермия — это кожное заболевание, вызванное инфекцией, чаще всего стафилококками или стрептококками. Основные причины включают травмы кожи, ослабленный иммунитет и наличие хронических заболеваний. Признаки пиодермии могут варьироваться от покраснения и зуда до появления гнойных пузырьков и язв. Классификация заболевания включает поверхностные и глубокие формы, такие как импетиго и фурункулы. Для диагностики используются клинические методы, а также бактериологические исследования. Лечение обычно включает антибиотики, антисептики и местные противовоспалительные средства. Профилактика заключается в соблюдении гигиенических норм, укреплении иммунной системы и своевременном лечении травм.
Стафилококковые
Если заражение кожи стафилококками имеет поверхностный характер, то развивается одно из следующих заболеваний:
Читайте также:
- вульгарный сикоз – гнойничковые высыпания на волосистой части лица;
- остиофолликуллит – воспаление волосяных мешочков и сальных желез только в верхней части;
- фолликулит – неглубокий воспалительный процесс только в фолликулах волос;
- угри обыкновенные – закупорка и воспаление протоков сальных желез;
- пузырчатка новорожденных – гнойничковое поражение, вызванное золотистым стафилококком.
К глубоким стафилодермиям относятся различные по степени тяжести поражения волосяных фолликулов: глубокий фолликулит, фурункул, карбункул. Если из-за стафилококков воспаляются потовые железы, развивается гидраденит.
Рисунок №3. Стафилококковая пиодермия
Смешанные
В некоторых случаях, когда кожные покровы инфицируются одновременно и стрептококками, и стафилококками, возникают стрептодермии смешанного типа. При поверхностном поражении развивается вульгарное импетиго – множественные высыпания с гнойным содержимым на фоне покраснения. Глубокие стрепто-стафилодермии представляют собой гнойно-язвенные образования, затрагивающие все слои кожи и подкожную клетчатку.
Рисунок №4. Глубокая стрепто-стафилодермия
Течение и симптомы заболевания
Внешние проявления пиодермий зависят от формы и степени тяжести поражения кожных покровов. Основной признак – характерные высыпания в виде различных по размеру пузырьков или пустул с гнойным содержимым.
Поверхностные формы часто протекают практически безболезненно, на фоне небольшого покраснения кожи, могут разрешаться самостоятельно, без лечения. Глубокие поражения сопровождаются отеками, гиперемией, выраженными болезненными ощущениями. В случае генерализации инфекции (проникновения и распространения патогенов по кровотоку) возникают тяжелые состояния типа сепсиса.
Диагностика
В диагностических целях врач-дерматолог проводит, прежде всего, внешний осмотр. Дополнительные сведения дает дерматоскопия – осмотр пораженных участков под увеличением. Чтобы выявить конкретного возбудителя назначается бакпосев содержимого высыпаний, по его результатам подбирается соответствующее медикаментозное лечение. Назначаются также анализы крови, а при наличии фоновых хронических заболеваний — консультации профильных специалистов.
Лечение
При терапии пиодермий применяется комплексный подход, так как необходимо не только устранить патологические симптомы, но и устранить причину заболевания. С этой целью корректируются пищевые привычки, навыки гигиенического ухода, осуществляется медикаментозное лечение.
Последнее тоже сочетает в себе несколько методик:
- обработку высыпаний антисептиками;
- антибактериальными препаратами;
- прием внутрь иммуномодуляторов.
При необходимости назначается системная антибиотикотерапия, проводится хирургическое вмешательство.
Общие рекомендации
Если очаг поражения находится на волосистой части головы или растительность на гладкой коже слишком густая, волосы требуется аккуратно состричь. Брить их нельзя, так как возрастает риск распространения инфекции.
По той же причине при обширных или множественных высыпаниях категорически запрещены водные процедуры, пока заболевание находится в острой фазе. Тем не менее, руки нужно мыть регулярно, а ногти – протирать спиртовым йодным раствором. Здоровые участки кожи можно протирать влажной губкой, а пораженные – ежедневно обрабатывать антисептиками. Рекомендуется также на время лечения пересмотреть рацион, чтобы повысить эффективность терапии и повысить иммунитет. Для этого основу питания должны составлять разнообразная молочная продукция, а также фрукты и овощи.
Требуется существенно ограничить долю углеводов, полностью исключив потребление быстроусвояемых (сахар и сахаросодержащие продукты). Под полный запрет попадает алкоголь, под частичный – мясо и другие виды пищи с высоким содержание экстрактивных веществ.
Медикаменты
Лекарственные средства при пиодермии применяются как внутрь, так и наружно, при этом используются различные их группы. Большое значение имеет регулярная обработка очагов поражения (и кожи вокруг них) с целью ускорения их заживления и предотвращения распространения патогенных микроорганизмов. Для этого применяются:
- анилиновые красители (зеленка);
- салициловый спирт;
- марганцовка;
- антибактериальные мази (линкомициновой, гиоксизоновой,эритромициновой).
Если инфекция протекает вяло или иммунитет пациента снижен значительно, применяется системная антибиотикотерапия. Внутрь обычно назначают препараты групп макролидов, цефалоспоринов и тетрациклинов. Для укрепления защитных сил организма также целесообразно принимать иммуномодуляторы (элеутерококк, Метилурацил) и поливитаминные комплексы.
Другие методы
С целью повышения иммунитета применяются также специфические методики. В их число входят:
- аутогемотрансфузия – переливание пациенту собственной венозной крови, при котором инъекции делаются глубоко в мышцу;
- переливание компонентов чужой крови;
- УФОК – процедура, при которой кровь пациента с пиодермией проходит через специальный аппарат, где облучается ультрафиолетом.
В особо тяжелых случаях, при глубоких поражениях, проводятся хирургические вмешательства. Такие операции предполагают вскрытие очага, очищение его от гноя, некротизированных тканей и установку дренажа.
Группы риска
Наиболее высока вероятность инфицирования кожи стрепто- и стафилококками у людей с ослабленной иммунной системой. Этому способствует наличие таких хронических заболеваний, как сахарный диабет, нарушения гемопоэза (кроветворения), патологии ЖКТ. опасность представляют также ожирение и его противоположность – истощение, нехватка в организме витаминов.
-
Читайте также:
Для значительной части пациентов с пиодермиями характерно несоблюдение гигиенических требований. К этой категории относятся как недостаточный уход, так и чрезмерно частое мытье, особенно с применением антибактериальных, разрушающих естественную защиту, средств. В группу риса попадают также люди, работающие в специфических условиях. Развитию гнойничковых поражений кожи способствуют систематические переохлаждения или перегрев, загрязненность окружающей среды, а также повышенные требования к стерильности (в медучреждениях, например).
Последствия и прогноз
Исход заболевания зависит от его разновидности, протекания и лечения. Так, поверхностные пиодермии типа фолликулита, как правило, проходят без последствий и часто самостоятельно. Патологии средней степени тяжести могут оставлять после выздоровления пятна пигментации или рубцы. Кроме того, без адекватной терапии высока вероятность перехода пиодермии в хроническую форму или генерализации процесса с последующим заражением крови. В последнем случае прогноз может быть крайне неблагоприятным, вплоть до летального исхода.
Профилактика
Перечень профилактических мер логически следует из причин заболевания. Прежде всего, нужно заботиться о состоянии иммунной системы, ведя здоровый образ жизни и полноценно питаясь. Все заболевания нужно лечить своевременно, не допуская их перехода в хроническую форму, а при сахарном диабете соблюдать все предписания лечащего врача.
Большое значение имеет личная гигиена: регулярное, но не чрезмерное мытье с использование мягких моющих средств. От применения антибактериальных гелей, шампуней, лосьонов следует воздерживаться. В то же время при уже имеющейся пиодермии для профилактики повторного самозаражения мыться категорически нельзя. С той же целью пациент должен ежедневно обрабатывать кожу антисептиками и выполнять все врачебные назначения.
Вопрос-ответ
Как диагностировать пиодермию?
Диагностика пиодермии включает клинический осмотр, сбор анамнеза и лабораторные исследования. Врач оценивает характер высыпаний, их локализацию и сопутствующие симптомы. Для подтверждения диагноза могут быть проведены микробиологические исследования, такие как посев содержимого пузырьков или гнойных образований на питательные среды, а также анализы на определение чувствительности к антибиотикам. В некоторых случаях может потребоваться биопсия кожи для исключения других дерматологических заболеваний.
Что является провоцирующим фактором для возникновения пиодермий?
Причины возникновения предрасполагающих к образованию пиодермии факторов — мелкие травмы (порезы, уколы, расчёсы), загрязнение кожи, перегревание или переохлаждение её, нарушения функций внутренних органов, центральной нервной системы, обмена веществ, индивидуальная повышенная чувствительность к гноеродной инфекции.
Как остановить распространение пиодермии?
Одним из средств борьбы с пиодермиями является своевременная обработка микротравм, для чего применяют растворы анилиновых красителей, спиртовой раствор йода, а также пленкообразующий аэрозоль нитрофурал.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно следите за состоянием кожи и обращайте внимание на любые изменения, такие как покраснение, зуд или высыпания. Раннее выявление симптомов пиодермии может значительно упростить лечение и предотвратить осложнения.
СОВЕТ №2
Поддерживайте гигиену кожи, особенно в местах повышенной потливости или трения. Используйте мягкие моющие средства и избегайте агрессивных химикатов, которые могут повредить защитный барьер кожи.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
При наличии хронических заболеваний, таких как диабет или иммунные расстройства, регулярно консультируйтесь с врачом и следуйте его рекомендациям по уходу за кожей. Это поможет снизить риск развития пиодермии.
СОВЕТ №4
Не занимайтесь самолечением и не игнорируйте симптомы. При появлении признаков пиодермии обязательно обратитесь к дерматологу для получения точного диагноза и назначения адекватного лечения.
